В этой статье речь пойдет об анемии – патологическом состоянии организма, при котором снижается количество гемоглобина в единице объема крови.

Анемии широко распространены во всем мире у детей и женщин репродуктивного возраста. В нашей стране анемия встречается в среднем у 40 % детей в возрасте до 3 лети в пубертатном периоде у девочек. Наиболее характерны для детей железодефицитные анемии, на долю которых приходится до 90 % случаев этой патологии.

В основе развития анемии чаше всего лежит:

• недостаточное кровообразование,
• повышенное кроворазрушение или кровопотеря,
• перенесенные заболевания.

Предрасполагающие факторы развития анемии у детей:

• анемия матери во время беременности;
• рождение при многоплодной беременности;
• недоношенность (из-за недостаточного резерва депо железа в печени);
• ранее искусственное вскармливание;
• однообразное молочное вскармливание;
• количественное и качественное недоедание;
• синдром нарушения кишечного всасывания железа из-за ферментативной недостаточности, кишечного дисбактериоза;
• нарушение метаболизма железа;
• фоновые и инфекционные заболевания;
• высокие темпы физического развития;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Механизм развития анемии у новорожденных

В процессе роста и развития ребенка для полноценного кроветворения требуется большое количество железа, полноценного белка, витаминов, микроэлементов.

Потребность в железе у детей раннего возраста обеспечивается двумя путями: поступлением его с пищей и использованием депонированного железа печени.

Недостаточное поступление железа приводит к нарушению транспорта кислорода, уменьшает запасы депо в печени, мышцах, костном мозге.

Белковый дефицит, в свою очередь, снижает транспорт железа и образование гемоглобина.

Дефицит витаминов, особенно группы В, РР, С, нарушает процессы эритропоэза, впоследствии чего в кровь выходят незрелые эритроциты с укороченным сроком жизни.

Железодефицитные состояния приводят к снижению синтеза гемоглобина, уменьшению транспорта кислорода, гипоксемии, нарушению иммунитета.

Дефицит железа считается одним из наиболее распространенных пищевых дефицитов. Своевременное выявление железодефицитной анемии у детей раннего возраста актуально и потому, что имеются научные доказательства не только повышенной предрасположенности таких детей к инфекционным заболеваниям, но и к нарушениям памяти психомоторного развития. Более того, нет абсолютной уверенности, что эти нарушения могут быть полностью обратимыми.

Поэтому трудно переоценить роль патронажной сестры в выявлении первых признаков анемии у пациентов.

Медицинская сестра может выявить наиболее типичные изменения в состоянии ребенка, такие как:

• снижение аппетита,
• замедленная прибавка массы тела,
• повышенная раздражительность.

В дальнейшем развиваются симптомокомплексы, которые могут в разных вариантах сочетаться между собой:

1. Эпителиальный синдром (связан с несостоятельностью покровного эпителия):

– бледность кожи и слизистых оболочек;

– прозрачность, восковидность ушных раковин;

– сухость кожи, шелушение, эрозии, трещины, особенно в углах рта;

– ломкость ногтей, выпадение волос;

– бессимптомный кариес зубов;

– атрофия сосочков языка;

– диспептические расстройства.

2. Астеноневротический синдром:

– повышенная возбудимость, раздражительность, которые сменяются вялостью и апатией;

– преобладание негативизма в поведении ребенка;

– повышенная утомляемость;

– отставание в психомоторном развитии при тяжелом лечении.

3. Сердечно-сосудистый синдром:

– зябкость, похолодание конечностей;

– сердцебиение, одышка;

– гипотония;

– тахикардия.

4. Гепатолиенальный синдром:

– увеличение печени;

– тахикардия.

Особенности течения анемии у недоношенных детей

Различают раннюю и позднюю анемию недоношенных детей.

Ранняя анемия недоношенных развивается на первом месяце жизни и расценивается как физиологическая анемия.

Основные причины ранней анемии недоношенных:

– усиленный гемолиз эритроцитов в период новорожденности;

– функциональная и морфологическая незрелость костного мозга;

– незавершенность цикла формирования депо (оно формируется в последние 2 месяца беременности).

Поздние анемии развиваются на 3-4 месяце жизни вследствие истощения неонатальных запасов железа.

Хлороз – своеобразная форма анемии, встречающаяся у девочек в период полового созревания.

Развивается на фоне эндокринных нарушений. В клинической картине преобладает сердечно-сосудистый синдром (обмороки, сердцебиение, головокружение, слабость, утомляемость), эпителиальный синдром представлен «алебастровой» бледностью с зеленоватым оттенком. Заболевание сочетается с нарушением менструального цикла.

В зависимости от тяжести анемии лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Во всех случаях необходимо овладеть технологией диетического питания.

Организация диетического питания у больных анемией:

– если вскармливание материнским молоком невозможно, то единственной альтернативой могут быть молочные смеси с адекватными добавками железа. Использование коровьего молока в течение первого года жизни не рекомендуется, так как содержание железа в нем, а главное – биодоступность его не значительны;

– введение в рацион продуктов, богатых железом, белком,  витаминами, микроэлементами;

– продуктами выбора являются: в I полугодии - тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, овсяная и гречневая каша, во II полугодии в рацион добавить мясное суфле, пюре из печени, свеклу, пюре из печени, свеклу, кабачки, зеленый горошек, капусту, картофель, гранатовый, лимонный соки.

Организация режима больных анемией:

– достаточное пребывание на свежем воздухе;

– регулярное проветривание помещения;

– ежедневные гигиенические ванны;

– массаж, гимнастика детям раннего возраста, активные физические упражнения детям старшего возраста;

– температурная защита, предупреждение охлаждения и перегревания. В холодное время года использовать дополнительное утепление варежками, носочками.

Для скорейшего выздоровления вашего малыша родителям необходимо научиться удовлетворять их физические, эмоциональные, психологические потребности (чаще брать на руки, поддерживать телесный контакт, поощрять игровую деятельность ребенка).

При своевременно начатом лечении, правильном питании и уходе малыш быстро пойдет на поправку и будет радовать Вас своей лучезарной улыбкой.