| Слабость родовой деятельности |
|
Это осложнение отмечается примерно в 10% всех родов. Выделяют первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная слабость - когда роженица вступает в роды исходно со слабостью схваток и эта слабость существует и продолжается в течение всех родов. Вторичная слабость родовой деятельности наступает, когда после периода активной родовой деятельности сокращения матки ослабевают, что ведет к нарушению нормального механизма родов.
Причины данного осложнения различны. В первую очередь, это недостаточная готовность организма к родам, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, ожирение, различные осложнения беременности, усталость женщины в родах и т.д. Часто слабостью осложняются роды, начавшиеся после длительных (в течение нескольких дней) болей внизу живота, сопровождающихся нерегулярными схватками, что приводит к сильному утомлению. Диагностировать слабость родовой деятельности можно, изучая характер схваток, и по результатам осмотра. Отчаиваться не стоит. В наши дни «матки-ленивицы» не редкость, и бороться с этим явлением доктора научились. Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Измученным, утомленным мамочкам предлагают отдохнуть, могут ввести обезболивающие, седативные и даже снотворные средства. После нескольких часов сна, отдохнувшая матка обычно включается в ритмичную работу, и родовая деятельность налаживается. Кроме того, что слабость родовой деятельности приводит к затяжным изнуряющим родам, могут развиться и дополнительные осложнения: преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, кислородное голодание (гипоксия) плода, также повышается риск возникновения гнойно-септических осложнений, а в третьем периоде родов - вероятность возникновения кровотечения, связанного со снижением сократительной способности мышечного слоя матки. При слабости родовой деятельности действия акушера зависят, прежде всего, от причины этого осложнения. Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которую проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. В результате амниотомии часто происходит усиление родовой деятельности. При амниотомии ухудшается функция плаценты, малыш может начать страдать от нехватки кислорода, а предстоящие роды - стать травматичными, как для матери, так и для ребенка. Поэтому решение об амниотомии акушеры принимают только после уточнения срока беременности, оценки состояния плода и готовности родовых путей к родам, в также предварительно получив согласие пациентки. Если же амниотомия не оказывает желаемого эффекта, то необходимо применение медикаментозных средств. К ним относится так называемый медикаментозный сон, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-конфликт. Если мама резус-отрицательна, в крови может значительно увеличиться количество резус-антител, и появятся признаки гемолитической болезни плода. В данном случае единственный способ спасти кроху - скорейшее родоразрешение. С этой целью и применяется амниотомия. Основным методом коррекции интенсивности родового процесса служат стимуляторы, которые усиливают сократительную деятельность матки, - утеротоники. Наиболее распространенные из утеротоников - окситоцин и простагландины. Препараты вводят внутривенно через капельницу, тщательно дозируя их. В тяжелых случаях патологии первого периода родов тактика родоразрешения меняется и проводится операция кесарева сечения по срочным показаниям, то есть в ближайшее время. |

